Письменные доказательства

Права пациентов на бумаге и в жизни / Конфликты и их разрешение. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи / Письменные доказательства

Страница 1

Данный вид доказательств в медицинских делах – основной. Объяснения сторон, что понятно, субъективны, и всякая рассказанная история (версия) должна иметь подтверждение. Эту роль первоначально и выполняют медицинские документы, если, конечно, в деле нет ключевого свидетеля, когда на документы можно обращать меньше внимания. На практике такие свидетели весьма редки, что не означает, что их не бывает никогда.

Начиная сбор доказательств, необходимо иметь в виду, что имеются основные (внешние) письменные доказательства, копии которых могут быть получены пациентом (или доверенным лицом) на руки в любой момент и о существовании которых знают в той или иной мере все пациенты. Эти документы и пишутся для прокурора. Приведу их неполный перечень:

• Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у);

• Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003-1у);

• Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у);

• Обменная карта сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном (форма № 113/у);

• История родов (форма № 096/у);

• История развития новорожденного (форма № 097/у);

• Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 25/у-87);

• Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04);

• Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у);

• История развития ребенка (форма № 112/у);

• Медицинская карта ребенка (форма № 026/у);

• Медицинская карта больного туберкулезом (форма № 081/у);

• Лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 005/у);

• Карта больного, подвергающегося лучевой терапии (форма № 051/у);

• Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у);

• Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи (форма № 114/у);

• Карта профилактических прививок (форма № 063/у);

• Индивидуальная карта пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий (форма № 111-1/у-03);

• Индивидуальная карта донора спермы (форма № 158/у-03);

• Индивидуальная карта донора ооцитов (форма № 158-1/у-03);

• Медицинское свидетельство о рождении (форма № 103/у);

• Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у);

• Протокол (карта) патологоанатомических исследований (ф. № 013/у);

• Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной (подчеркнуть) судебно-психиатрической экспертизы (форма № 100/у);

• Акт судебно-гистологического исследования (форма № 176/у);

• Акт судебно-медицинского (судебно-химического) исследования (форма № 175/у) и т. п.

Но существует также целый ряд вторичных (внутренних) письменных доказательств, находящихся исключительно в медицинской организации, которые по вашему запросу вам не дадут, а по запросу суда предоставят обязательно. Это, как правило, следующие формы учета, установленные приказами Минздравсоцразвития РФ (неполный перечень):

• журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у);

• журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (форма № 002/у);

• журнал записи родов в стационаре (форма 010/у);

• журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (форма № 305-1/у);

• журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у);

• ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма № 039/у-02);

• журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике (форма № 038/у-02);

• журнал отделения (палат) для новорожденных (форма № 102/у);

• журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у);

• журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у);

• журнал записи рентгенологических исследований (форма № 050/у);

• дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета) (форма № 039-5/у);

• журнал учета процедур (форма № 029/у);

• книга записи вызова врача на дом (форма № 031/у);

• журнал записи родовспоможений на дому (форма 032/у);

• журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у);

• журнал регистрации амбулаторных больных (форма № 074/у);

• журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге (форма № 191/у);

• журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма № 109/у)

• дневник работы станции скорой медицинской помощи (форма № 115/у);

• тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма № 116/у);

• журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении (форма № 190/у);

• журнал приема и выдачи шприцев, инструментария, материалов (форма № 263/у);

• тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозных родильных домов (форма 075/у);

• журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики (форма № 157/у-93);